平昌县医疗保障局2024年法治政府建设年度报告

2024年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照县委县政府2024年法治政府建设重点工作部署，建设法治医保为目标，坚持依法用权、依法行政、严格执法，认真落实制度创新、依法行政、法治宣传教育等各方面工作深入推进法治政府建设工作。现将2024年法治政府建设工作开展情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）推进“三化建设”，提升服务质效。医保改革一体化。持续推进紧密型县域医共体试点建设工作，实施“一个总额，结余留用”政策，推进DRG支付方式改革，实现医疗机构全覆盖；常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购，进一步优化医疗机构的收支结构。服务体系标准化。完善待遇保障，完善医保服务体系建设，实现1个标准化县级医保服务大厅、4级医保服务站点（“医保+镇”“医保+村”“医保+金融网点”“医保+医疗机构”）、395个村卫生室医保服务帮办代办点。业务经办便捷化。38项医保业务下沉镇16项、村11项、医疗机构13项、金融网点11项，实现一窗口受理、一站式结算、一次性办结，提升医保业务办理便捷性和快速性；深入推进“互联网+医保”服务，“国家医保服务平台”“四川医保APP”，医保政务服务事项实现网上办、掌上办。

（二）完善执法体制，保障规范执法。动态调整执法事项清单，规范执法程序，配备执法记录仪、录音笔等设备。严格执行行政执法“三项制度”及《四川省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》，保障执法透明度和公正性。聘请律师担任法律顾问，强化法律支持，指导执法文书制作及案件法制审核，提升执法专业水平。

（三）健全工作机制，提升治理效能。加强规范性文件管理，落实文件与法律法规联动清理机制，按时报送发文目录，确保政策合规性。严格依法行政，落实行政机关负责人出庭应诉制度，2024年无行政诉讼案件；全面公示行政处罚信息，规范案卷管理，接受执法评查监督。深化普法工作，开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规宣传，增强干部职工及参保群众法治意识。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

执法能力有待提升，执法人员经验不足，案卷制作及执法规范性仍需加强。法治宣传覆盖面不广，基层群众对医保法规的知晓率仍不高。主要原因：一是医疗保障领域行政执法起步较晚，单位行政执法人员无法律专业背景；二是宣传渠道不畅，没有延伸到基层乡镇社区的医保工作人员，导致覆盖不广。

三、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

党政主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，统筹推进医保业务与法治化建设。强化执法队伍能力培训，开展两定医疗机构政策法规培训，组织开展打击欺诈骗保基金监管宣传月等法律七进活动。强化领导班子定期学习法律法规，依法决策重大事项，运用法治思维化解信访矛盾，确保政策合法性和科学性。

四、2025年度推进法治政府建设主要安排

一是推进法治医保建设。坚持依法行政，严格执行全覆盖法治审查。二是推进智慧医保建设。持续推动医保码结算使用率、移动支付结算率、医保码全流程应用、电子处方流转。三是推进基金监管协同建设。协同公安、卫健、市场监管等部门，健全综合监管机制，强化数据信息共享，强化行刑行纪衔接，切实维护基金安全。四是提升经办服务能力。扎实推进县经办大厅、镇（街道）医保窗口和村（社区）医保服务站点标准化规范化建设。

平昌县医疗保障局

2025年3月24日