【不“健”不散】咳嗽别忽视，小心咳骨折

据统计，有11%~25%的患者会在上呼吸道感染后出现感染后咳嗽，一般咳嗽是不会引起骨折的，咳嗽是由多种原因引起，如感冒、过敏、支气管炎等，是身体的一种生理防御机制，通过清除支气管分泌物或异物来保护呼吸道，是常见的呼吸道感染症状之一，但是长期或反复剧烈的咳嗽，或本身伴有骨质疏松、转移性骨肿瘤等便可能会引起骨折，部位常见于两侧下部肋骨，虽然这种情况相对少见，但通过对相关文献的综述和案例分析了解到咳嗽和骨折之间的关系、发生的高危因素、典型临床表现、并发症及预防措施，对于保护我们的骨骼健康、避免骨折事件发生有着非常重要的作用。

1、咳嗽导致骨折的机制

咳嗽致肋骨骨折系由剧烈咳嗽时所引起的并发症，因长时间咳嗽所致的一种疲劳性骨折。其发病机制是由于剧烈咳嗽引起肋间肌剧烈收缩牵拉，使应力作用于肋骨，导致骨损伤。咳嗽本身并不直接导致骨折，但是，当咳嗽强烈或频繁发生时，它会增加胸腔和腹腔内的压力，进而对骨骼产生压力。特别是对于骨质疏松、骨骼结构异常或患有某些慢性疾病的人群，咳嗽可能会增加骨折的风险。临床中引起咳嗽致骨折较少见，易漏诊，未及时处理，从而给患者造成不必要的痛苦。但由于近年来感染后咳嗽较多，咳嗽致骨折的患者越来越多，所以我们认为咳嗽后出现胸痛者，排除其他相关疾病以外应警惕肋骨骨折的可能，因此我们应加强咳嗽致肋骨骨折相关研究。

2、咳嗽引起骨折的危险因素有哪些？

（1）老年人：随着年龄的增长，骨骼密度逐渐降低，骨质疏松的风险增加，因此老年人更容易受到咳嗽引起骨折的影响。

（2）体弱消瘦者：某些人因节食不当或疾病消耗致体弱消瘦，可使骨密度下降，骨骼变脆，当剧烈咳嗽时，由于巨大的胸腔压力则容易使肋骨骨折。

（3）缺钙、骨质疏松症患者：缺钙、骨质疏松者，骨骼变得脆弱，容易骨折。这类人群在咳嗽时，骨骼承受的压力会更大，骨折的风险也会相应增加。

（4） 慢性疾病患者：风湿性关节炎、慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或长期使用激素的患者等，由于长期咳嗽，肋骨承受的压力会持续增加，从而增加肋骨骨折的风险。

（5）肥胖者：因为肥胖者腹部脂肪多，肋骨受到的牵引力较大，且体腔压力变化调节功能减弱，剧烈咳嗽时巨大的胸腔压力作用于肋骨上，就可能导致肋骨骨折。

3、咳嗽引起肋骨骨折的典型表现有哪些？

最明显的症状是胸壁局部疼痛，运动时疼痛加剧，尤其是在咳嗽、深呼吸或者转动身体时疼痛便会加重，有时甚至能听到骨头摩擦的声音或者感觉到骨头在摩擦，局部组织可肿胀。

4、咳嗽引起肋骨骨折会诱发哪些并发症？

尽管咳嗽引起肋骨骨折的发生率低，但是会导致严重的并发症，如肺气肿、纵膈气肿、肺挫伤等，故如出现以上典型表现时需及时就医，一般建议行胸部CT检查，可以明确是否发生肋骨骨折情况。

5、如何预防咳嗽引起的肋骨骨折？针对咳嗽引起的骨折风险，我们可以采取以下措施进行预防：

（1）及时治疗咳嗽：一旦出现咳嗽症状，应尽快寻求医生的帮助，以便及时诊断和治疗。避免长期、剧烈的咳嗽对骨骼产生过大的压力。应在医生的指导下，合理使用止咳药物，以减轻咳嗽症状。

（2） 保持骨骼健康：对于老年人或骨质疏松症患者，应注意保持骨骼健康。可增加骨骼所需营养素的摄入，如钙、磷、维生素D等营养素，多食牛奶、豆类、鱼、虾海带等。此外，适量晒太阳有助于促进钙的吸收，适量的运动如散步、太极拳等可提高骨骼密度和强度。

（3） 咳嗽时注意技巧，可将双手抱于胸前，或是环抱软枕，有助于减缓胸廓肌的牵拉，同时尽量避免饱餐后坐着久咳，膈肌上移也会增加胸腔压力而诱发骨折，在站着或俯卧位咳嗽时用手臂支撑胸部和上腹部，以减轻咳嗽时肋骨受到的冲击，这样相对更安全。

（4） 科学用药：老年人尤其是老年女性，骨量流失速度快，应在医生指导下科学服用促进钙吸收、抑制钙流失的药物，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料、浓茶等，对骨骼健康产生不良影响增加骨折风险。

（5） 定期检查：对于老年人或患有慢性疾病的人群，可行X线骨密度检查，尤其是当年轻人咳嗽时也发生肋骨骨折更应行此项检查，以便及时发现并治疗骨骼问题。

6、咳嗽引起肋骨骨折应如何处理？

如果咳嗽出现肋骨骨折，尽量卧床休息，避免剧烈运动；闭合性单处骨折积极止痛、固定胸廓，一般以胸带固定，疼痛减轻时可适当做深呼吸及腹式呼吸，并双手重叠轻轻扶托伤处，以防止并发症的发生。闭合性多个多处骨折运用手术内固定法，切开胸壁以不锈钢丝固定，当患者出现因疼痛以致害怕咳嗽而排痰不畅，可运用雾化疗法予以祛痰消炎。

虽然咳嗽引起骨折的情况相对少见，但我们不能忽视这种可能性。了解咳嗽与骨折之间的关系，并采取预防措施，对于保护我们的骨骼健康至关重要。通过及时治疗咳嗽、保持骨骼健康和定期检查，我们可以降低咳嗽引起骨折的风险，享受更健康的生活。